类 别:眼科
概 述:
急性后极部多发性鳞状色素上皮病变(眼科),本病又称为“急性多源性缺血性脉络膜病变”。本病原发于脉络膜毛细血管,色素上皮为继发性受累,病因尚未明确,多认为属免疫性疾病,可能与病毒为抗原所致的免疫性反应引起全身某些血管,如脉络膜毛细血管炎症性阻塞,从而影响了色素上皮的正常的功能。多见于青壮年,双眼同时或先后发病,偶为单眼,易复发。
症状表现:
1.起病急、视力急剧减退、视物变形。
2.眼底: 急性期见后极部视网膜下散在灰白色扁平鳞状或圆形的病源,境界模糊,可融合成地图状; 病源吸收后,出现病损中央色素增生,外周绕以色素脱失。新旧病源可同时存在。
3.眼底荧光血管造影: 急性期:造影早期,病源处呈低荧光,晚期强荧光; 恢复期:由于脱色及色素增生而呈斑驳状荧光(透见荧光及遮蔽荧光相间)。
诊断依据:
1.起病急,多见于青壮年,多双眼发病。 2.典型的眼底表现; 3.眼底荧光血管造影可协助诊断。
治 疗:
治疗原则
1.病因及全身治疗;
2.皮质类固醇联合抗病毒磺胺类等药物治疗;
3.其他:消炎痛,血管扩张药及维生素类;
4.中药。
用药原则
1.本病急性期应用皮质类固醇治疗和消炎痛口服;
2.如找到病因,应同时进行病因治疗;
3.各种维生素和血管扩张药可选择配合使用。
预防常识:
本病多数病例恢复较快,一般在2—4周病变逐渐好转,中心视力逐渐恢复,本病也有复发倾向。多数认为是一种超敏反应,因此主张给予皮质类固醇类药物治疗,一般可获得较好疗效,视力恢复良好。少数病例黄斑中心凹受累,可有永久性视力下降。

