类 别：传染科
概 述：
流行性出血热(传染科)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。因其具有发热、出血、肾损害三大主要特征又称肾综合征出血热，其临床表现病情轻重不一，复杂多变，典型病例具有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。老鼠（黑线姬鼠）是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。易感者以成年人居多，病后可获得持久免疫力。二次发病罕见。 本病主要流行于欧亚大陆国家和地区。我国为重灾区，全年均可发病，但有明显的季节性，以１０－１２月为大流行季节，３－７月为小流行高峰。男性发病率高。农民及野外工作人员居多。在我国该病流行有两型，即以黑线姬鼠为传染源的野鼠型和以褐家鼠为传染源的家鼠型。两者临床症状和病程基本相同，但前者流行时重症较多，后者轻症较多。
症状表现：
1.发病急，畏寒、发热，伴有头痛、腰痛、全身酸痛或眼眶痛等，可有烦渴、视力模糊、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。发热持续３-７天，退热时可出现低血压甚至休克。退热后病情加重。
2.充血、出血及渗出体征：病程早期颜面、颈、上胸部充血潮红，重者呈醉洒貌，结合膜、咽部及软腭充血，有多数细小出血点，腋下及胸背部等处可见散在、条索状及簇状出血点；重者出现大片淤斑或内脏出血。眼球结合膜水肿，面部及眼睑浮肿，肾区有叩痛。
3.肾损害：自第２-３病日开始尿中出现蛋白，且逐日增多。少尿期开始于第５－８日，尿蛋白明显增多，且出现红、白细胞、管型，部分患者尿中出现膜状物，尿量明显减少，（２４小时尿量少于４００亳升）；血尿素氮及肌酐逐渐增高，血压升高，且伴有高血容量综合症。少尿持续１至数日后尿量增加，每日数千毫升，尿中蛋白、细胞及管型消失，但比重低。
诊断依据：
1.流行病学史料：全年均可发病，在流行季节（３－７月及１０月至翌年１月），病前５－４５天曾在疫区旅居，有与鼠、J接触或食用鼠类接触过的食物史。
2.临床特征：畏寒、发热，伴头痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”症）等；食欲不振、呕吐、腹胀、乏力、衰竭等全身中毒症状。颜面、颈、上胸部充血潮红（即“三红”征），眼结合膜、咽部及软腭有细小出血点，腋下及胸背部等处可见散在、条索状及簇状出血点；重者可见大片淤斑或内脏出血。眼球结合膜水肿等血浆外渗表现；重者发生低血容量性休克。病初几日多数有肾脏受损的表现，甚至少尿或无尿，血尿素氮及肌酐逐渐增高，出现急性肾功能衰竭。 多数患者常有典型的五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。流行区可发生数期重叠或出现越期现象。