概 述：
肋骨骨折(心胸外科)在胸部损伤中发生率约为４０－６０％。常发生于中、老年人，很少见于儿童。这与骨质脆性增加有关。直接或间接暴力均可引起骨折。直接暴力骨折多发生在肋骨直接受打击部位，尖锐的骨折端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜、肺组织或上腹部脏器，产生血胸、气胸或血气胸、皮下气肿、咯血等。间接暴力（胸部前后受挤压）骨折发生在暴力作用点以外的部位，多见于肋骨角或肋骨体部，骨折端向外移位，可损伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。肋骨骨折以第４－７肋最常见，因其较长且固定，容易折断。第１－３肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折。第８－１０肋骨虽较长，但不与胸骨直接接连，而连接于肋弓上，有弹性缓冲，较不易折断。第１１、１２肋骨为浮肋，前端游离不固定，活动度较大，骨折更为少见。但外来强大暴力亦可引起这些肋骨骨折。 肋骨骨折可发生在单根或多根肋骨，同一肋骨可在一处或多处折断，甚至多根多处骨折（多于３根肋骨）而产生“浮动胸壁”，出现反常呼吸运动。和较大面积之“浮动胸壁”，严重影响呼吸回流功能，可出现气短、紫绀或呼吸困难。如并发肺裂伤，可有咯血、气胸、血胸或皮下气肿。年老、体弱病人，肋骨骨折同时可并发肺炎、肺不张。 肋骨骨折一般不需整复及固定，错位愈合基本不影响生理功能。肋骨骨折之处理关键在于止痛和防治并发症。
症状表现：
1.胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重。
2.咯血：伤后数日有痰中带血，提示有肺损伤。
3.呼吸浅促：常无呼吸困难，发绀。
4.骨折处有压痛及挤压痛，可触及骨折断端或骨擦感。
5.合并气胸、血胸或血气胸时有相应症状和体征。
6.反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折。
诊断依据：
1.有胸部外伤史。
2.伤侧胸痛，深呼吸或咳嗽加重，偶有痰中带血。
3.局部有压痛及挤压痛，可触及骨折断端或骨擦感。
4.如多根多处肋骨骨折，该外胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。
5.胸部Ｘ线摄片有肋骨骨折征象，同时可了解胸膜腔及肺内情况。
治 疗：
治疗原则
1.止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或封闭骨折处。
2.局部固定制动： (1)闭合性单根肋骨骨折，可采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶布重叠固定； (2)闭合性多根多处肋骨骨折，可采用沙袋或纱布垫环状弹力包裹来稳住浮动胸壁或嘱病人卧于伤侧。