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职业黑变病

  职业黑变病(Occupational melanosis)本病又称焦油黑变病(Tar melanosis),苔藓样中毒性黑皮炎(Melanodermatitis toxica lichenoides)。现以职业性黑变病这一名称更为恰当。

  「治疗措施」

  (1 )在使用和生产上述物质的过程中,改进操作方法,尽量减少接触机会。

  安装通风、排气、吸尘设备,降低车间中烟尘、粉尘浓度。搬运沥青时,采取必需的防护措施,以夜间及阴天进行为佳。

  (2 )加强个人防护,穿戴工作服、工作帽、口罩及手套,在暴露部位的皮肤上涂擦避光的防护剂。

  (3 )皮炎重者停止接触,避免日晒。皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷,外擦氧化锌油。全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物,必要时静脉滴注。维生素C 有抑制黑素细胞生成的作用,可给大量维生素C 静脉滴注,如维生素C1g 加入葡萄糖液内注射,每日1 次,10天为一疗程。并可配合多种维生素治疗。

  局部治疗对色素沉着重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

  「病因学」

  职业性黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症,最终发生皮肤色素沉着。

  沥青含有刺激皮肤的酚、萘等多种物质。可引起皮炎,沥青所含有的吖啶、蒽等光感物,使皮肤对光线过敏而发生日光性皮炎。尤其易发生在包扎、装卸或搬运沥青的工人,数小时内,面部、颈部、背部及四肢皆可发生皮肤红肿、疼痛、大疱、眼睑皮肿胀,结膜及角膜充血发炎而畏光流泪,甚而有呼吸道刺激症状。

  有的发生头晕、恶心、疲乏无力等症状。屡次发生急性沥青皮炎或是长期和沥青接触后,发生慢性皮炎,皮肤干燥、苔藓化及继发色素沉着。沥青所致的皮肤黑变病,认为可能由于沥青含有影响黑色素代谢的物质。也会发生皮肤的疣状损害,极少数病人发生癌变。

  煤焦油:煤焦油同沥青一样,使皮肤光感过敏,暴露部位迅速红肿及疼痛,甚至发生大疱,部分病人可有头痛、恶心、发热等全身症状。长期接触煤焦油的工人发生色素沉着为焦油黑变病,也可发生苔藓样中毒性黑皮炎(Melano clermutitis toxica lichenoides),其原因认为煤焦油含有某些物质有刺激酪氨酸酶的作用,或是脑垂体中刺激黑素细胞内分泌因受刺激而增加分泌的结果。受累部位网状色素斑点,轻度毛细血管扩张,皮肤光亮,易出汗,四肢尤以前臂有很多黑色苔藓样毛囊小丘疹。

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