肾结石在泌尿系统结石中占居首位。肾结石可位于肾盏、肾盂、肾盂输尿管连接部,可直接影响肾排尿功能。在我国南方沿海诸省发病率较高,男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂。肾结石左、右侧发病率差不多,双侧肾结石发病率约7-10%,结石的位置常见于肾盂内约占80%。
对肾结石的的免疫机制进行了深入细致的研究之后,中美专家在肾结石的病因、病理、预防和治疗方面做了大量的工作,取得了一系列重大突破。
肾结石的形成过程
是某些物质造成尿中晶体物质浓度的上升或溶解度下降,呈过饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚积,最终形成结石。在这一过程中,尿晶体物质过饱和状态的形成及尿中结晶抑制物含量减少是最重要的两个因素。
一、 过饱和状态的形成:见于以下几个方面
1、尿量减少;2、尿中某些物质的绝对排泄量较多,如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等;3、尿PH值的变化;尿PH值下降(〈5.5时〉,尿酸饱和度升高,尿PH值升高时,磷酸钙、磷酸氨镁和尿酸钠饱和度升高;尿PH值变化,对草酸钙饱和度影响不大。
二、 尿中结晶形成抑制物减少
正常尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长,如焦磷酸盐能抑制磷酸钙结晶的形成;粘蛋白、枸橼酸和镁则能抑制草酸钙结晶的形成;尿中这些物质减少时就会形成结石。
三、 成核作用
有同质成核和异质成核。尿中结晶形成后,如果停留在局部继续生长则有利于发展成结石。很多结晶和小结石可被尿液冲流而排出体外。当某些因素如局部狭窄、梗阻等导致尿流梗阻或缓慢时,有利于结石的形成。
四、有机基质
有机基质能促进结晶粘合形成一定形状的结石。但在结石形成过程中并不起关键作用。
影响肾结石形成的因素
一、 尿液晶体物质排泄量增高
1、高钙尿
持续性高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素,所引起的结石多为草酸钙结石,纠正高钙尿能有效,纠正高钙尿能有效防止肾结石复发。因此,高钙尿在肾结石发病中起非常重要的作用。按其发病机制可分为下列四种类型:吸收性高钙尿、肾性高钙尿、骨吸收性高钙尿、不伴PTH(甲状旁腺激素)升高的饥饿性高钙尿。
2、高草酸尿
草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成份,但绝大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢异常。

